זה עתה התפרסם דבר מותו של ילד בארה"ב שככל הנראה פיתח תגובה אנפילקטית קשה ונפטר בעת בצוע תגר עם חלב אפוי במרפאת אלרגיה בבה"ח
מדובר ככל הנראה בדיווח ראשון מסוגו בעולם אך הפרטים המדויקים אינן ידועים עדיין
אז הנה כמה תשובות לכמה שאלות שקיבלתי מהורים מודאגים
מדוע מבצעים תגר ?
התגר היא הדרך הוודאית ביותר בכדי לקבוע האם ילד הוא באמת אלרגי ועד כמה הוא אלרגי. יש צורך בווידוי שכזה כאשר יש סימני שאלה לגבי משמעות בדיקות האלרגיה או במידה ויש צורך לקבוע את רמת הסף או סוג התגובה הצפוייה
האם חשוב לבצע תגר והאם הוא תמיד מדויק ?
בצוע תגר הוא מיותר במצבים שבהם האלרגיה ברורה או כשהאלרגיה היא קשה כי אז הסיכון רב מהתועלת.
יש מקומות בעולם שבהם מרבים לבצע תגר ולדעתי ולדעת אחרים לא תמיד יש בכך צורך.
יש גם לזכור שהתגר אינו תמיד מדויק - לעיתים בתהליך התגר הילד מפתח עמידות זמנית למזון , ובחשיפה חוזרת במועד אחר לפתע אין סבילות והילד יכול להגיב בתגובה קשה.
האם התגר הוא טיפול ?
התגר מהווה רק בדיקה לקיומה של האלרגיה בפועל, אין מדובר בטיפול . אבל הרבה פעמים כשאנו נוכחים לדעת שהאלרגיה אינה קשה מדי אנחנו יכולים לנצל את התגר ולהמשיך ממנו לטיפול באלרגיה במה שמכונה אימונותרפיה פומית - כלומר חשיפת הילד האלרגי למינונים הולכים וגדלים של המזון על מנת לפתח עמידות.
מה זה תגר עם חלב אפוי ?
אנחנו יודעים שחלק גדול מהילדים שסובלים מאלרגיה לחלב, יכולים לאכול מוצרים המכילים כמות לא גדולה מדי של חלב שעבר אפייה כמו למשל עוגה חלבית. אנחנו יכולים לבדוק זאת באמצעות תגר עם חלב אפוי ולנצל זאת הלאה לשם יצירת חיסוניות (אימונותרפיה) כלפי חלב אפוי ואפילו כלפי חלב בלבד.
טיפול זה בחלב אפוי נחשב טיפול קל בהרבה יחסית לטיפול המתבצע עם חלב ניגר.
מדוע קרה המקרה הטרגי בארה"ב
אני לא יודע מה בדיוק קרה שם אך יתכנו מספר גורמים שיש לשים אליהם לב:
-
ייתכן שבטעות התגר בוצע מהר מדי או עם כמות גדולה מדי של חלב
-
ייתכן שהילד היה באותו יום במצב בריאותי לא טוב כמו למשל אסתמה לא מאוזנת או חולי אחר - אסתמה מהווה גורם סיכון לתגובות אלרגית מסוכנות
-
ייתכן שהילד נטל באותו יום תרופה כמו נורופן - אנחנו יודעים שתרופה זו עלולה להחמיר תגובות אלרגיות
אם יש עוד שאלות בנושא אשמח לענות עליהם
ליבי עם משפחתו של הילד ומאחל בהצלחה ובריאות שלמה לכל הילדים והמשפחות עם אלרגיות למזון
