קבוצת חוקרים בריטית ערכה מחקר מבריק על השפעת זיהום האויר על מחלת האסתמה.
הם ביקשו משישים מתנדבים הסובלים מאסתמה לצעוד ברחוב אוקספורד הסואן שבלונדון ואח"כ לערוך את אותה צעדה בהייד פארק.
החוקרים בדקו את תפקודי הריאות של המתנדבים בתום המעדה וגילו שכאשר צעדו המתנדבים ברחוב הסואן חלה ירידה משמעותית בתפקוד הריאתי ויחד עמה עלייה בסימני הדלקת בדרכי הנשימה.
במחקר יש עדות חותכת להשפעה הרעה שיש לזהום האויר הנובע מהעשן והדיזל ברחו\בות על תפקוד הריאות של חולי האסתמה.
.
המחקר פורסם בעיתון הרפואי "ניו אינגלנד" בדצמבר 2007
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/357/23/2348
אלרגיה לחלב הפרה היא האלרגיה למזון השכיחה ביותר בילדים ועד 3% מהאוכלוסייה עשוי לסבול ממנה
בסקירה נרחבת על מעל 800 ילדים עם אלרגיה לחלב התברר שהעלמותה של אלרגיה זו אינה כה מהירה כפי שחשבו בעבר:
ב 20% מהמיקרים תחלוף האלרגיה עד גיל 4, בכ 40% מהמיקרים עד גיל 8, ב 64% מהמיקרים עד גיל 12, וב 80% מהמיקרים עד גיל 16. כלומר ב 20% מהמיקרים עשוייה האלרגיה לחלב להמשיל גם בבגרות.
החוקרים שמו לב שככל שהאלרגיה הייתה חזקה יותך כך היא החלימה לאט יותר, במיוחד כשלילד היו גם אסתמה או נזלת אלרגית
מראה מקום : J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5):
חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון שבסנט לואיס חקרו את תפקידו של גן חדש בעכברי מעבדה.
התברר שכאשר שותקה הפעילות של גן זה (הקרוי בקיצור GRPR) כמעט ולא התגרדו העכברים שנחשפו לכימקלים הגורמים לגרד
החוקריםן מקווים שגילוי זה יהווה פריצת דרך בפיתוח תרופות כנגד גרד
המקור : Sun, Y. Nature, July 25, 2007;
שמואל גולדברג ועמיתיו מישראל בחנו את הרשומות הרפואיות של מעל 500 אלף מתגייסים לצה"ל ומצאו קשר מעניין בין מספר האחים והאחיות שבמשפחה לבין הסיכוי לאסתמה
שכיחות האסתמה בקרב ילדים יחידים הייתה 7.3% והיא עלתה לכמעט 9% כשבמשפחה היו 3 אחים
אך כאשר מדובר היה במשפחות ברוכות ילדים עם מעל ל 4 ילדים שכיחות האסתמה הלכה וירדה בהתאם כך שבמשפחות עם 10-20 אחים שכיחות האסתמה הייתה קטנה מ 1%
מחקר זה מצטרף למחקרים אחרים שהוכיחו קשר בין צפיפות המשפחות והתנאיים ההיגיניים לבין שכיחות האלרגיה והאסתמה
מחקרים אלו מראים שבמשפחות צפופות הופכים הילדים למחוסנים יותר מפני אלרגיות וקטן אצלם הסיכון לפתח אסתמה או סבוכים אחרים
http://www.chestjournal.org/cgi/content/abstract/131/6/1747?etoc
ממחקר חדש עולה כי 55% מהחולים עם אסתמה בינונית עד קשה בארה"ב, אינם מאוזנים היטב.
(מתוך הכנס השנתי ה-63 של American Academy of Allergy, Asthma and Immunology)
המשתתפים ענו על שאלון באינטרנט, והיוו מדגם מייצג של האוכלוסיה הבוגרת, בגיל 18 ומעלה,
לרוע המזל, התוצאות אינן מפתיעות. איזון מחלת אסתמה חשוב מסיבות רבות, כולל הקשר בין איזון לא-טוב ועלויות גבוהות.
http://e-med.co.il/emed/new/UserSite/content.asp?CatID=32&ContentID=111159
למרות שעיסוק בספורט בכלל ושחייה בפרט, חשובים ומומלצים בד"כ הרי שמחקר חדש מצא כי ילדים המשתתפים בשיעורי שחיה על-בסיס קבוע, מצויים בסיכון מוגבר לפתח נטייה נזלת אלרגית או אסתמה בהמשך חייהם. החוקרים שיערו כי הכלר שבבברכות השחייה, עשוי לפגוע באפיתל הריאות, ולאפשר חשיפה שלהם לגורמי האלרגיה
Allergy 2006;61:1305-1309.
מחקר חדש, שנעשה בידי חוקרים ישראלים מבית החולים ברזילי באשקלון מראה כי טיפול בנזלת אלרגית עשוי לשפר איזון לחץ-דם.
במחקר נבדקו 68 חולים עם נזלת אלרגית ויתר לחץ-דם. החולים חולקו באקראי לשתי קבוצות: קבוצת הטיפול קיבלו טיפול בנזלת האלרגית וקבוצת הביקורת לא טופלה בטיפול תרופתי בנזלת.
http://www.nature.com/jhh/journal/vaop/ncurrent/abs/1002088a.html
במחקר שבוצע בארה"ב נמצא שכשליש מהמזונות שאנו אוכלים עשויים להיות עטופים בעטיפות המכילות גומי (לטקס) המוווה גורם אלרגי חזק.
החוקרים מצאו שבחלק מהמזונות חדר הלטקס מהעטיפה למזון עצמו ותכולתו הגיע לריכוזים העשויים להיות מסוכנים לחולים אלרגים.
המסקנה היא שיש לפקח גם על אריזות המזון ולדאוג להזהרת החולים האלרגים מפניהם
http://www.food.gov.uk/
חוקרים מבית החולים המפורסם בארה"ב ה"מאיו קליניק" גילו שנזלת אלרגית מהווה סיכון משמעותי להתפתחות מחלת הפרקינסון בגיל מבוגר.
הסיבה לכך לא ברורה, ייתכן וזה קשור בסוג הדלקת שגורמת האלרגיה.
http://www.mayoclinic.org/news
ויטמין C במהלך הריון עלול להעלות סיכון לאסתמה בילדות
צריכת ויטמין C עלולה להעלות את הסיכון, על פי תוצאות מחקר חדש של חוקרים סקוטים שפורסם בגיליון ינואר של American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
החוקרים סקרו כמעט 2000 נשים בריאות במטרה לקבוע את השפעת צריכת ויטמינים נוגדי חימצון במהלך הריון על הסיכון לאסתמה ואקזמה בשנתיים הראשונות לחיי התינוק. צריכת הויטמינים נוגדי החימצון כמו ויטמין ה C במהלך ההריון לא נמצאה קשורה לאסתמה או אקזמה בשנה הראשונה לחיים, מציינים החוקרים.
עדיין מוקדם להכריז על ויטמין C כמזיק אך אין ספק שיש לנקוט במשנה זהירות בכל הקשור בצריכת ויטמינים בעת ההריון.
Am J Respir Crit Care Med 2005;171:121-128
מלבד היתרונות של אפקטים קליניים לטווח ארוך, אימונותרפיה (חיסון לאלרגיה) יכולה למנוע אסתמה בילדים עם נזלת אלרגית.
במחקר חדש, שפורסם במהדורת יולי של Allergy, בדקו את האפקטים המניעתים הפוטנציאלים לטווח הרחוק של אימונותרפיה לאלרגיה על התפתחות אסתמה ב-183 ילדים עם נזלת ודלקת עיניים אלרגית עונתית, הילדים הוערכו שנתיים לאחר סיום טיפול של 3 שנים בחיסונים.
היתרונות של החיסונים על הנזלת ועל דלקת העיניים נמשכו שנתיים לאחר סיום הטיפול.
הממצא הכי חשוב של המחקר היה שהחיסונים לאלרגיה (האימונותרפיה) יכולים למנוע התפתחות אסתמה בילדים. יכולת מניעה זו נמשכת לפחות כשנתיים לאחר סיום הטיפול.
לכן ייתכן והחיסון לאלרגיה אינו רק אינדיקציה כטיפול קו ראשון בנזלות אלרגיות אלא יש לשקול אותו כאמצעי מניעתי משני נגד אסתמה.
המאמר פורסם ב:
Allergy 2006;61:855-859
הטיפול באסתמה בעזרת טיפול מונע סביבתי
מבוסס על מחקר ומאמר מערכת שפורסמו ב"ניו-אינגלנד", ספטמבר 2004 עיי מורגן ועמיתיו
אסתמה היא בראש ובראשונה מחלה דלקתית שהגורמים הסביבתיים ובראשם הגורמים האלרגים הם המשחקים את התפקיד החשוב ביותר בהתפתחות המחלה והתקדמותה.
בדומה להשפעת הפסקת העישון על התפתחות של סרטן ריאות או השפעת הורדת הכולסטרול על התפתחות מחלות לב כך עשויה ההימנעות מהגורם האלרגני לגרום למניעת התפתחות האסתמה או לנסיגתה. אלא שההימנעות
מחשיפה לאלרגנים כלל אינה פשוטה, במיוחד כאשר מדובר באלרגנים המצויים בביתנו בכמות רבה כמו קרדית האבק.
בשל כל זאת בחרו מורגן ועמיתיו בארה"ב לחקור את השפעת ההימנעות מהגורם האלרגי על האסתמה באופן ספציפי יותר והם פיתחו לשם כך תכנית התערבותית מסודרת שנתפרה למידותיה של כל משפחה ושל כל חולה בהתאם לגורם האלרגי, חומרת מחלתו וסביבת מגוריו.
במחקר שהיה אקראי ומבוקר ושנמשך כשנה נכללו 937 ילדים עם אסתמה אלרגית בדרגה גבוהה או בנונית בגילאים 5 - 11
האמצעים הטכניים שסופקו למשפחות כללו כיסויים נוגדי אבק לריהוט ולכלי המיטה, שואבי אבק ייחודיים, מסנני אויר וחומרי הדברה.
תכנית המניעה הביתית אכן גרמה לירידה בכמות האלרגנים הביתיים ובסיבוכי האסתמה בילדים ובכלל זה ירידה כללית בסימפטומים של האסטמה, ירידה במספר הימים בהם חשו הילדים באסתמה, בהיעדרויות מבתי הספר, בפניות לחדרי מיון וכדומה.
ההשפעה המיטיבה של הטיפול הסביבתי נמשכה לא רק בשנה של הטיפול עצמו אלא גם במשך שנת המעקב שלאחר סיום שנת המחקר הראשונה.
לסיכום:
ניקיון נכון של הבית תוך שימוש באמצעים נכונים לצמצום החשיפה לאלרגנים עשוי להביא להפחתה משמעותית בביטויי וסיבוכי האסתמה לא רק לטווח הקצר אלא גם למשך חודשים ארוכים אח"כ.
הזולייר – תרופה חדשה לאסתמה קשה
לאחר שנים של ציפייה לפריצת דרך בכל מה שקשור בטיפול באסטמה הרי שהשנה, סוף סוף, הושקה בארץ תרופה חדשה וייחודית כנגד אסטמה ואלרגיה. תרופה זו הקרויה זולייר - Xolair (omalizumab), תוקפת את מולקולת ה IGE האחראית לכמעט כל הבעיות האלרגיות.
שלושים שנה מאז גילוי הפך העיסוק האובססיבי של חוקרי האלרגיה במולקולת ה IGE למשתלם.
מולקולת ה IGE היא המקשרת בין החומרים אליהם אנו אלרגים לבין תאי מערכת החיסון (תאי הפיטום, בעיקר). קישור של חומר אלרגי (אלרגן) למולקולת ה IGE גורם לשיפעול מיידי של תאי הפיטום שבאף, שבעור או שבדרכי הנשימה ולפריצת התגובה האלרגית או האסמטית.
רוב רובם של התרופות עד היום עסקו בניסיון לבלום את ניזקי השפעול של תאי הפיטום אך התרופה החדשה מנסה למנוע כבר את עצם המגע בין האלרגן לבין התא ובכך למנוע את התגובה האלרגית עצמה.
התרופה שייכת לדור חדש של תרופות העשויות מנוגדנים שפותחו בשיטות שונות של אימונולוגיה והנדסה גנטית. התרופה, שהיא כאמור נוגדן, נקשרת למולקולת ה IGE ומונעת ממנה להקשר לתאי מערכת החיסון, הנוגדן מסלק מזרם הדם את מולקולות ה IGE ובאופן עקיף הוא גם מונע מתאי הפיטום לקשור מולקולות IGE חדשות.
סדרה של מחקרים הדגימה את יעילותה של התרופה באסטמה ובנזלת אלרגית. אלפי החולים שטופלו עד כה במחקרים מבוקרים נהנו מירידה בחומרת האסטמה, במספר הפניות לחדר המיון ומירידה בצריכת הסטרואידים ותרופות אחרות.
בניגוד לסטרואידים לזולייר אין תופעות לוואי משמעותיות אך התרופה ניתנת בהזרקה כל מספר שבועות ומחירה יקר מאד וכיום היא מיועדת רק למצבים של אסטמה קשה עם צורך במינון גבוה של סטרואידים.
התרופה אושרה לשימוש גם בארץ ואף הוכללה בסל הבריאות הממלכתי עבור חולים עם אסתמה קשה שהטיפול בה באמצעים המקובלים האחרים כשל.
